520言情小说>都市现代>草根侠医>第三百一十三章 六度空间理论

而询问巴格威尔先生有没有受伤或者被蚊虫叮咬病史时,巴格威尔先生表示否认,说没有受伤,这次在野外也没有明显外伤,而自己带了睡袋,防护也做的很好,没有被昆虫及其它蛇类等动物叮咬过。

问了冶游史,说自己是一名虔诚的新教徒,除了老婆是不会去触碰其它乱七八糟的女人的。

接着瑞一医的医生做了细致的体格检查:t40.1°,,神志模糊,意识嗜睡,格拉斯哥评分14分,查体欠配合,双瞳孔等大等圆,对光反应稍迟钝,对疼痛刺激有反应。

接着做了血常规,血生化,动脉血气等一系列检查检验,显示为红细胞正常,白细胞正常,血小板偏低,肝功能正常,肾功能示肌酐增高,血钠、钾,氯及血糖正常,乳酸升高,碳酸氢根下降,大便隐血阳性。心电图示窦速,胸片正常,头胸腹盆腔ct平扫无明显病变。

常规处理,留置导尿后引出100黄色混浊尿液,于是送检尿培养,同时把血培养也送了。

接着,瑞一医的医生就有点郁闷了,诊断暂时打一个晕厥待查,急性脑膜炎首先考虑,予以经验头孢曲松抗感染治疗,因为头孢曲松能透过血脑屏障,接着就是等血尿培养等结果了。

而虽然考虑脑膜炎,但因为患者血小板低,也不敢腰穿,万一出血,有闪失麻烦。

遇到这种涉外医疗,瑞一医也送不求有功但求无过,所以也请省级专家协助,请的是感染与传染方面的专家。因为这种情况,又有畜牧业的牛羊接触史,又有家养猫狗接触史,野外生活接触史,对了还有那头鹦鹉,搞不好就是动物传播细菌与病毒给他。

哎,鹦鹉不知道叫不叫波利,然后还有李雷还有韩梅梅,哎,诊断进入困局,开小差了。

另一方面,老外的妻子也在国内寻找认识的医生朋友帮忙,因为现在是网络社会,通过网络,可以很方便的把资料传来传去,也可以进行一定程度的网络会诊。

而沪江的郎敏医生恰好与老外妻子找的医生认识。或许这样说更准确点,郎敏医生偏外向型,她经常帮忙向国外医生介绍病人,比如王威。所以老外医生看到巴格威尔先生正好在中国,也不管沪江跟瑞山远不远,直接一股脑儿就找郎敏帮忙了。

而郎敏通过王威的案例知道云江省有个叫孙玉郎的医生很厉害,虽然可能擅长肿瘤科,不擅长巴格威尔这种感染性疾病,但先委托了再说,因为都在云江的医疗系统,孙玉郎应该比自己熟吧,毕竟地头蛇。

所以有句话怎么说来着,对了,是六度空间理论,英文叫n,这地球上的所有人,互相之间都能通过最多6个人而发生联系。

巴格威尔,巴格威尔的妻子,老外医生,郎敏,孙玉郎,这都不用6个人。

孙玉郎也可以拒绝的,不过孙玉郎追求的是顺心意,既然别人求到自己这里了,瑞山也近,过去看看吧,还能跟林仙儿温存一下呢。林仙儿现在在瑞山支持一个晚秋敬老院项目呢。

于是孙玉郎就赶赴瑞山了,不过这一次不是去的瑞儿,而是去的瑞一医。然后见了一名副院长之后,表明来意之后,被副院长引领前往神经内科病房。

孙玉郎赶到的时候,巴格威尔先生的情形又加重了,现在是这样的。

巴格威尔的意识状况已经由嗜睡转为昏睡了。查体:次\/分,r26次\/分,,神志模糊,意识昏睡,瞳孔等大等圆,光敏,皮肤花斑样,双上肢、下肢胸腹部可见网状花斑,双手可见紫色皮疹,皮温低,各浅表淋巴结未及肿大,心律齐,心音正常,无额外心音及杂音,无心包摩擦音,呼吸音清,未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及肿大,未及腹块。神经系统检查,查体不配合,患者定向正常,近记忆稍微受损,对答切题,四肢肌力v级,巴氏征未引出。

然后辅助检查上,最新一次血常规:血红蛋白135g\/l,白细胞5.5x10^,外周血涂片细胞内外未检见疟原虫等病原体。生化里面,ol\/l,其余基本正常。尿常规见白细胞+++,蛋白+。输血8项检验示hiv阴性。

然后瑞一医神经内科内已经吵成一团了,也有感染科的医生等其他科室的医生。额,现在在进行疑难病例讨论呢,自然对外是镇定的,不能露怯。

孙玉郎因为在瑞儿,云大附二院,镇一医三医等都有不错的名声,这次也是为了巴格威尔先生的病情而来,也被获准进入讨论。瑞一医觉得孙玉郎应该也是跟他们站在一起的,大家都是中国人,都是云江人,不是吗。

这时候,一名血液内科的医生发言,说可能是特发性血小板减少症,理由是血小板这么低,身上又有红斑,可以视作出血,

孙玉郎一听就笑了,患者生化正常啊,兄弟,间接胆红素没有增高,如果是ttp,发生了溶血症状,间胆肯定要有所表示的不是吗。

那名血液内科的医生听到孙玉郎的话,也是脸色发红,讪讪坐下。

接着又有感染科的医生说会不会是昆虫咬伤,比如蜱虫咬伤,这年头这种蜱虫病也是屡见不鲜了。

这名医生的发言获得了不少医生的赞同,大家纷纷表示,牧区居住,来华不久,又在野外注射,真的很可能。而且病情上,血小板降低,皮疹,红斑,非常类似蜱虫咬伤导致的立克次体感染啊。

孙玉郎又说了,立克次体感染潜伏期在5-10天,他来华多少天了,都接


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