h市喜欢吃夜宵的人挺多,这不,一个小伙子吃着吃着,就把自己给吃进了省一医急诊科。

小伙姓韩,名韩立,特喜欢吃茶树菇老鸭煲,因为这汤特别滋补美味。可是,他吃的时候,太急了些,一不小心,一块鸭骨头吞了进去,滑进了食管,既吐不出来,又咽不下去,硬生生卡在了喉咙里。

小韩也是知道事情轻重缓急的,当即就打车,来到附近的省一医急诊科就诊。

到了医院,他骇然发现,已经由最初的吞咽疼痛转变为呼吸也疼痛了。甚至,他都没法开口说话。

“医生,我……我……”小韩都说不出话来,一说就扎心地痛。因此,自诉病情就困难。

接诊的住院医是邹文栋,有些懵,但还是问道:“你到底怎么了?不要慌,慢慢说!”心说不知道情况,我怎么急救啊?

“我……我被扎……”

邹文栋还在琢磨对方在说什么的时候,陈俊恰好路过,看了一眼,立马叫道:“快快,赶紧准备胃镜异物取出术,他多半是鱼刺或者什么骨头卡住消化道了!”

韩立便连连点头:“对……对……我……鸭骨头卡住了……嘶”倒吸一口凉气,真他吗疼!

“明白,立马安排!”邹文栋开始开单子。说实话,他和陈俊真的很不对付,但是,现在陈俊如日中天,他明面上可不想跟陈俊对着干,最重要的是,现在真特么有点服啊。人家的水平就是高,没办法。自己还在琢磨咋回事呢,人家一眼就看出来了。

或许是因为疼痛,患者韩立的血压偏低,心率在机器上显示居然只有30。

新来的小护士邓锦娜就有些慌,连忙呼唤朱妙蕊。朱妙蕊毕竟资深,当即抓起患者的手,摸了摸脉搏,说道:“还好,赶紧去做ct吧!”

其实,这台设备是有点儿问题,朱妙蕊已经反映上去了,还没来维修。她凭着经验,数一数脉搏,就差不多知道真实的心率了。

邓锦娜佩服得不行,连忙推着患者去做ct。

做ct是当务之急,需要知道鸭骨头到底在什么位置。

检查之后,报告显示,在大动脉靠下一点的地方,暂时的危险系数降低,但是,手术危险依然存在。

因为,食道连接咽喉和胃部,是食物进入体内的重要通道,其中一段与人体主动脉靠得很近。

临床上,食道穿孔多为尖锐异物随吞咽运动刺破食道壁引起,继而咽下空气从刺破的食道壁外溢,可潜入颈部皮下组织形成皮下气肿、纵膈气肿,进而造成溃疡。如果异物比较尖,还可能刺穿食道壁,甚至把主动脉穿破,这相当于把高压水龙头刺破,要是大出血不能止住,送医都来不及。

现在,患者是被鸭骨卡主了,鸭骨很坚硬,而且鸭骨的破碎部分会很锋利,容易刺破食道。

现在虽然暂时未破,但说不准什么时候就穿了。而且,手术时一个操作不慎,也有可能造成穿孔。“高压水龙头”放个口子,可不是闹着玩的。

不过,胃镜异物取出术,尽管只是一级手术,但邹文栋实践少,还真的不是很熟练,又是那么大一块鸭骨头,卡的位置还挺特殊。这大晚上的,王哥又不在,他想了想,还是厚着脸皮请陈俊过来,让他在边上镇镇场子,随时指导一下。

毕竟,陈俊大势已成,若说在去年的时候,邹文栋还想着与陈俊一较长短,现在则是彻底熄了那个心思。他也想通了,凡事利益为上,跟陈俊这样的科室新秀把关系搞好了,只有好处没有坏处。所以,一天到晚跟陈俊较劲,何必呢?犯得着吗?都不在一个层级上了。

陈俊看在他态度还不错的份上,一口答应。当然,最重要的还是以病人的健康为本。

平时大家再怎么不和,在急救的时候可不能闹脾气。

其实,陈俊不止碰到过鸭骨,还碰到过鱼刺、假牙等等。他曾在一篇文献上看到,有数据显示,成年人中消化道异物有95都是因误吞所致。

鱼头部的三角扁形鱼骨和鱼肚子上的骨架大刺同样坚硬而锋利,相对危险性小一些的就是一些小鱼刺,这种鱼刺要软一些。另外,假牙如果不小心吞入食道内,是最吓人的,因为假牙有许多用于固定的金属钩子,不仅很难取出,即使取出也可能造成二次伤害,让食道多处穿孔。”

由于患者是一个人来的,对方是在h市打工,外省人,在这边也没有个亲戚朋友,所以,术前谈话直接和患者来了。

术前谈话是邹文栋进行的,他清了清嗓子,冲患者说道:“你的情况有些不好,ct显示,鸭骨头接近大动脉,鸭骨的碎片很锋利的,所以,情况还是相当危险。先按照胃镜下异物取出的手术进行,但是也有可能取不出来。如果取不出来,首先,这个手术费用是不能退的,大约几千块吧,你得有个心理准备,不要到时候又来闹。另外,如果我这边取不出来,很可能就要将你转到五官科的食道镜上,那就是另外一个手术,最后,我还要跟你说的是,这个手术风险很大,万一取异物的过程中划伤大动脉,嗯,这个情况真的有可能,毕竟手术有很多不可抗因素,那就得进行开胸大手术……”

说实话,邹文栋说的是没错的,这不,他连陈俊都请来了,请来干嘛的?就是万一手术失败后,让陈俊来主持开胸大手术的!

但是,全程都只有他一个人在说,而且还有些啰嗦,病人无法反驳,病人疼得不行,


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